•  疾病概述

結核病是一種目前仍普遍存在於全世界的慢性傳染病，它是由結核桿菌感染所造 成的，在初感染時，大約 95％的人會因自身的免疫力而未發病，但會有終身再 活化（Reactivation）的潛在危險，只有 5％的人在初感染後結核菌會經由血行 或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核（如：結核性腦膜炎）。經過初感染而未發 病的人，日後也可能因外在再感染（Exogenous reinfection）而發病。 結核病可以發生在人體任何器官或組織，如淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、骨骼、 皮膚、消化道、泌尿生殖道等；在臺灣比較常見的肺外結核是淋巴結核及骨結核， 其次為結核性腦膜炎，肺外結核的發生率遠比肺結核來得低。 若給予適當的抗結核藥物治療，結核病幾乎可以百分之百痊癒（Cure），但若不 予治療，則在 3 年內，約有一半的病人會死亡。在臨床上病人常見的症狀有咳嗽、 胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等。

•  傳染方式

結核病的傳染方式過去曾有飛沬傳染(Droplet)、塵埃(Dust)、及飛沫核(Droplet nuclei)傳染等學說，而以飛沫核傳染論最為人所接受。帶菌的結核病患者常在 吐痰或藉在公共場所講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌。這些飛 沫在塵埃中，乾燥後飛沫殘核飛揚飄浮在空中，直徑小於 5 μ 的飛沫殘核便可 經由呼吸道到達正常的肺胞，造成感染。近年來常常使用空氣傳染(Air-born infection)一詞，強調即使離開感染源甚遠，也可能受到感染，不能掉以輕心。 然而結核病感染的另一特徵是感染很難發生，因為結核菌很不容易到達肺的末梢 部位。流行感冒或麻疹病毒一旦附著在呼吸道上皮就會發生感染，但結核菌並非 如此。傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或居住在同房屋 者。結核病通常不會經由衣服或食器傳染。直接吸入病人咳出的飛沫也是傳染途 徑之一。飲用未經適當消毒之牛奶亦可能得到腸結核，再擴散至身體其他器官， 但目前幾乎沒有這種情況發生。

•  潛伏期

一般而言，從受到感染到初發病灶出現，或對結核菌素測驗呈現有意義反應，大 約須 4～12 週；而從感染後 6～12 個月是病程繼續進行到肺結核的最危險期。無 論如何，一旦受到感染，終其一生均可能為一潛在發病源。 可傳染期（Period of communicability） 理論上，只要痰裡含有活的結核桿菌即屬可傳染期，而其傳染力大小決定於排出 的結核菌的數目、毒性、環境、通風程度、結核菌有無曝曬在陽光或紫外線下，以及病人在談話、咳嗽及打噴嚏時造成飛沫的機會大小等因素，而有效的抗結核 藥物治療，通常在 2 週內即可大大的降低其傳染力。

•  臨床症狀

結核病的臨床表現千變萬化，初發病時往往沒有明顯或特異性的症狀，且症狀過 程緩慢，時好時壞，甚至於侵犯之器官不限於肺部，如淋巴結、腦膜、胸膜、腎 臟、骨骼、皮膚、消化道、泌尿生殖道等使診斷更加困難；在臺灣比較常見的肺 外結核是淋巴結核及骨結核，其次為結核性腦膜炎，但肺外結核的發生率遠比肺 結核來得低。在初感染時，大約 95％的人會因自身的免疫力而未發病（即潛伏 結核感染），但會有終身再活化（Reactivation）的潛在危險，只有 5％的人在 初感染後結核菌會經由血行或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核（如：結核性腦 膜炎）。經過初感染而未發病的人，日後也可能因外在再感染（Exogenous reinfection）而發病臨床上病人常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、 食慾不振，發燒、咳血等。因此如有疑似結核病之症狀(如咳嗽超過兩週)，宜儘 速就醫。

•  預防方法

• 認識疾病之傳染方式、防治方法，以便能早期診斷與治療。
• 改善居住環境，避免過度擁擠，以減少疾病傳染機會。
• 不慎接觸結核病患者，配合衛生單位接受接觸者檢查。
• 卡介苗的接種
  接種卡介苗之目的係在人體尚未受到第一次自然感染前，先用疫苗造成人 工感染，使人體免疫系統認識結核菌抗原，以避免有害的結核菌在初次自 然感染時引發進行性初發性結核病（progressive primary tuberculosis），故最遲應在 1 歲之內完成卡介苗接種。

資料來源：衛生福利部疾病管制署